Touretteov sindrom veliki je teret ljudima koji boluju od njega. Rađenje grimasa, trzanje, vikanje ili pljuvanje nisu dio nečije „glume“ već posljedica neurološkog poremećaja koji vrlo često nailazi na nerazumijevanje i prezir okoline i ljudi koji ne znaju ništa o tome. Osobe koje boluju od Tourettea ne mogu ništa učiniti protiv tikova niti ih mogu kontrolirati.
Touretteov sindrom je neurološki poremećaj iliti sindrom okarakteriziran ponavljajućim, nekontroliranim tikovima. Uzrok samog sindroma je nepoznat, ali su simptomi jasno prepoznatljiviji i povezuju sve osobe s poremećajem.
Iznenadni tikovi mogu se manifestirati kroz tjelesne pokrete ili pak vokalne ispade koji često znaju biti neugodni i ometajući. Najčešći oblici ovih tikova su sljedeći: treptanje, njuškanje, pročišćavanje grla, grimase, pokreti glave i ramena i slično.
Zanimljivo je da je spomenut sindrom čak četiri puta češći kod osoba muškog spola te je uzrok ove nejednolike podjele zasad nejasan.
Touretteov sindrom – simptomi
Jasno je da ovakvi poremećaji mogu varirati od osobe do osobe, ali uvijek uključuju nekontrolirane tikove neke vrste ili vokalne ispade. Ovi simptomi prvi put se pojavljuju kod osoba starosti od 4 do 6 godina, te su na početku vidljivi samo na mišićnim tkivima vrata ili glave. Na kraju se pojavljuju i drugi tikovi poput tikova u torzalnom dijelu tijela i u udovima. Dok su kod nekih osoba tikovi učestali i pojavljuju se na više mjesta, kod drugih ovi simptomi mogu biti rjeđi i locirani samo na jednom dijelu tijela.
Vokalni i motorni tikovi pogoršavaju se kada se osoba nađe u nekom jakom emocionalnom stanju. Primjerice, osobe s Touretteom koje su pod velikim stresom bit će podložnije tikovima jer oni također mogu biti simptomi stresa. Simptomi su također najjači u tinejdžerskim godinama kada osoba percipira okolinu puno dramatičnije i kada se zbog svojeg poremećaja osjećaju izoliranima od okoline.
Tikove možemo podijeliti u više skupina
Jednostavni motorički tikovi: treptanje oka, trzanje nosa, pokreti ustiju, jezika
Složeni motorički tikovi: dodirivanje i mirisanje predmeta, nepristojne geste, uvijanje tijela, koračanje po određenom obrascu, skakutanje
Jednostavni vokalni tikovi: štucanje, kašalj, pročišćavanje grla
Složeni vokalni tikovi: ponavljanje vlastitih riječi ili fraza, ponavljanje tuđih riječi ili fraza, vulgarne riječi
Gotovo petina ljudi koji imaju ovaj poremećaj pate od koprolalije, poremećaja nekontroliranog psovanja i govorenja nepristojnih riječi.
Što uzrokuje Touretteov sindrom?
Tourette sindrom je vrlo složen sindrom i teško je točno odrediti zašto ga osoba razvija. Uzrok je većinom spoj različitih abnormalnosti u radu mozga i živčanog sustava. Sindrom je često povezan i s abnormalnostima u radu bazalnih ganglija koji pomažu u kontroli motoričkih pokreta.
Sindrom može biti uzrokovan i nepravilnostima u sastavu neurotransmitera, kemijskih spojeva koji prenose živčane impulse s jedne na drugu živčanu stanicu. Neki od tih neurotransmitera su serotonin, dopamin i norepinefrin.
Iako je trenutačno uzrok Touretteovog sindroma nepoznat, istraživanja su pokazala da postoje određeni obiteljski klasteri koji igraju ulogu u razvitku sindroma kod osoba.
Tourette sindrom se često povlači nakon adolescencije, ali kod nekih osoba ostaje do kraja života.
Dijagnosticiranje Touretteovog sindroma
Tourette je moguće prepoznati već kod male djece. Upravo zato roditelji ili skrbnici trebaju obratiti pozornost na svoje dijete ako primijete ponavljanje određenih tikova i javiti se liječniku ako motorni ili vokalni tik djeteta potraje dulje od godinu dana.
Neka stanja mogu oponašati spomenut sindrom pa je nužno obaviti određene pretrage koje će pomoći u postavljanju dijagnoze. Potrebno je obaviti MRI, CT i EEG. Ovi pregledi se ne rade kako bi se dijagnosticirao Tourette jer to nije moguće, već kako bi liječnik eliminirao druga moguća stanja.
Osoba sa sindromom često ima ili može imati druge poteškoće poput ADHD poremećaja, opsesivno-kompulzivnog poremećaja, poremećaja spavanja, anksioznosti, poremećaja raspoloženja i slično.
Kako se liječi Touretteov sindrom?
Osobe s blagim Touretteovim sindromom i slabim tikovima većinom se ne liječe. Ipak, ako su tikovi učestali i jaki, oni mogu onemogućiti normalan život i čak dovesti do neželjenih ozljeda. Ovo je očigledno opasno za bolesnika, zbog čega se njemu treba propisati jedan od tretmana.
Bihevioralna terapija ili psihoterapija čest su odabir tretiranja ovog poremećaja. On često ima pozitivan utjecaj na vokalne tikove i osoba uči kako intervenirati u situaciji kada su tikovi nepoželjni. Ovakva vrsta terapije ima pozitivan učinak i na druge poremećaje poput ADHD i OCD poremećaja te je stoga iznimno korisna za osobe koje nemaju isključivo Touretteov sindrom.
Vježbe dubokog disanja, meditacija i hipnoza mogu biti alternative za suzbijanje anksioznosti uzrokovane ovim poremećajem. Grupna terapija je također česta, pogotovo ako se radi o tinejdžerima i adolescentima kojima je bitna i psihološki jer im je lakše raditi s ljudima koji ih razumiju jer imaju isti poremećaj.
Lijekovi su također jedan od izbora, a najčešće se primjenjuju antipsihotici tj. neuroleptici koji sadrže spojeve koji utječu na razinu dopamina.
Postoji li lijek za Touretteov sindrom?
Ukratko rečeno Touretteov sindrom se ne može izliječiti. Ipak, liječnik može prepisati lijekove koji pomažu u kontroli samih tikova i time olakšati svakodnevicu.
Primjerice, neuroleptički lijekovi poput haloperidola, aripiprazola i risperidona mogu blokirati ili prigušiti dopaminske receptore i tako pomoći u kontroli tikova.
Čest odabir su i injekcije botoksa koje se mogu riješiti motoričkih i vokalnih tikova.
Ritalin je stimulans koji smanjuje simptome ADHD-a i može pomoći kod osoba koje imaju spomenut poremećaj.
Lijekovi za krvni tlak poput klonidina također mogu smanjiti tikove te pomoći u kontroli impulsa.
Posljednji lijek za smanjenje tikova jest topiramat koji nažalost ima jake nuspojave kao na primjer gubitak težine, kognitivne probleme i slično.
Odrasle osobe ponekad koriste i kanabis u svrhu smanjivanja tikova, no on se ne smije davati djeci, adolescentima, dojiljama ili trudnicama.
Neurološki tretmani koji mogu pomoći poremećaju
Osim spomenutih lijekova i terapija posebni neurološki tretmani poput duboke stimulacije mozga ponekad mogu pomoći. Ugradnjom posebnog uređaja u mozak lakše se stimuliraju dijelovi mozga koji kontroliraju kretanje osobe. Funkcionira na principu ugrađivanja dvije elektrode priključene na generator. Isti takav uređaj pomaže i oboljelima od Parkinsonove bolesti smanjujući drhtanje.
Ipak, ovakve metode se koriste na najgorim slučajevima, kod osoba sa strašno jakim tikovima jer je ovo liječenje još relativno novo.
Živjeti uspravno – film koji educira o Touretteu
Film Živjeti uspravno (Front of the Class) ekraniziran je 2008. godine, a temeljen je na istinitoj priči o Bradu Cohenu, mladiću s Touretteovim sindromom koji usprkos svojim lošim izgledima uspio ostvariti svoj san da postane učitelj. Tijekom Bradova djetinjstva učitelji i drugi odrasli ljudi, čak i njegov otac, vjerovali su da su Bradovi tikovi isključivo pokušaji privlačenja pažnje.
Nakon svoje dijagnoze napokon dobiva povjerenje odraslih, koji se odluče educirati o njegovom poremećaju i olakšati mu daljnje školovanje. Brad je ubrzo odlučio postati učiteljom kako bi u budućnosti omogućio svojim učenicima s Touretteom iskustvo koje on nije imao. Ova topla priča važna je lekcija za sve koji su neobrazovani o poremećaju, ali i za osobe s poremećajem koje se mogu poistovjetiti s glavnim junakom priče.
Poteškoće prilikom odrastanja
Svi detalji koje je Brad Cohen iznio o svojoj bolesti ukazali su na goleme poteškoće koje je dječak imao tijekom odrastanja. Da boluje od ovog poremećaja otkrio je u ljetnom kampu kada je bez razloga počeo proizvoditi kreketav zvuk i nije se mogao kontrolirati i prestati ga raditi. Nastavio ga je proizvoditi kad se vratio u školu, ali tada je to već počelo smetati učenicima, učiteljima i njegovoj obitelji kod kuće.
Mnogi su ga učitelji kasnije kažnjavali radi tih zvukova jer su smatrali da „glumi“ pa je često stajao u kutu ili napuštao nastavu. Učenici se nisu htjeli družiti s njim, a mnogi su ga i ismijavali. Njegova je muka prestala kada je sam ravnatelj, koji se educirao o Touretteovom sindromu, okupio sve učenike i učitelje i objasnio što je Tourette sindrom i zbog čega Brad proizvodi te zvukove.
Nakon toga se i sam Brad odlučio na učiteljsku karijeru, stoga je upisao fakultet, ali je na početku i tamo naišao na nerazumijevanje. Bio je odličan student i primio je mnoge nagrade, ali nakon završetka fakultetskog školovanja zbog svog poremećaja nije mogao pronaći posao.
Nakon 26 odbijenica napokon je dobio posao u jednoj osnovnoj školi gdje je ubrzo postao omiljen učitelj, osobito zbog svojih kreativnih predavanja. I dalje radi u školi i vrlo je uspješan na mnogim poljima.
